医线见闻|三甲医院的“运动处方”有什么神奇？

28岁白领成功减重超过30斤、高胰岛素血症患者恢复良好、脚踝扭伤运动爱好者重返运动场.......过去近1年的时间里，有超6000人参与到这项运动健康管理，不少亚健康人群、慢性疾病患者受益。去年，南京市体育医院在南京市中医院挂牌，也是全国首家以三级甲等综合医院为依托的体育医院在南京市中医院挂牌。今年，这里又有什么新变化？求诊者有什么感受？跟着扬子晚报/紫牛新闻记者一探究竟。

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体验：体适能检测设备和健身房器械有什么不同？

1日一大早，扬子晚报/紫牛新闻记者来到实地探访，一进门就能看到“体育医院导医台”的海报架详细介绍了运动促进健康中心、就医流程等内容。其中，运动促进健康中心是南京市体育医院的重要组成部分，当记者来到3楼并体验了体适能测评的硬件、软件设备，才直观地感受到它的强大。

跑步机、动感单车、腰背肌训练器.......外观上这些设备看起来和一般健身房的器械没有什么不同。但只要你跟着提示在推背划船训练器、腹肌背肌训练器、踢腿勾腿训练器、健身车等器械上完成整套运动流程，详细的检测数据将会同步到云端，随后生成的报告会让你眼前一亮。

“体脂率43，体型肥胖，身体总评分59......”40岁菲菲的体适能检测报告书中就有着一组组详细的数据。记者了解到，按照报告中的建议，菲菲需要减重，并分三个阶段长达24周逐渐完成目标。更为细节的是，在居家训练的力量运动方案中会建议她借助弹力带、凳子等常见工具做辅助器械，而锻炼同样的肌肉群，居家做的组数也会比在机构训练要少一些。

“这是一套完整科学的监测系统。”南京市中医院（南京市体育医院）门诊部主任、副研究员钱媛向记者介绍，相比于硬件设备，这套软件更为重要，它会根据精确数据统计分析出一份体适能检测报告书。报告中不仅有人体体质指标等详细数据，还有个性化的运动方案。“这个运动方案我们称之为指导方案，不同的人在不同的训练环境有两套不一样的心肺、力量运动方案。此外，每个人体能不同建议的训练量也不一样。”她强调。

体适能检测设备

出方：适合全人群，目前年轻人、爱运动的人居多

老百姓拿到了体适能检测报告书，下一步该怎么办？直接照搬就练吗？按照医院的常规就诊流程，拍完的片子还要让医生看看再做临床判断。

记者看到在体适能检测室隔壁就是运动处方解读室，门口正提示等待就诊的人。“我们会结合医学的指标和人体的体质的指标，再给老百姓出具个性化运动方案，这样每个人可以按照自己的应用处方进行有针对性地锻炼。”副主任中医师、国家认证运动处方师孙舒雅告诉记者。

不同于传统药物处方，运动处方是医生按其年龄、性别、健康状况、身体素质、以及心血管、运动器官的功能状况，结合主客观条件，用处方的形式为患者或者体育健身者制定适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项。

孙舒雅介绍，从开出的运动处方数据来看，目前年轻人、爱运动人群偏多。“此前接诊的一位21岁年轻小伙，平常爱打篮球，在激烈的碰撞运动过程中踝关节反复扭伤，因为他还很年轻并没有考虑手术治疗，我们针对他的个人情况制定了治疗计划。”目前他恢复得很好，已经能重返篮球场打球了。

而28岁的小吴是位办公白领，因缺乏运动和长期久坐给她身体带来了一系列健康问题，肢体困重、头晕乏力、行动迟缓，甚至动则喘促。“年前我有70公斤，每次体检医生都让我减重，现在瘦了之后感觉人都轻盈了。”小吴说，经过运动处方师的专业指导，三个月成功减重超30斤。

“运动处方”并不局限于已经出现运动损伤的运动员或运动爱好者，也针对各年龄层的全人群去解决疾病预防、慢病干预、康复诊疗等问题。

成效：科学的运动+内科评估，助力女子4个月减重30公斤

据了解，目前已有超6000人参与过体适能测评，这些人群主要集中在30-40岁，而超重、肥胖人群占比近48%。这其中有5%的人群是根据自己的需求前往专病门诊进行的定向治疗。记者了解到，比如糖尿病、高血压等患者，个性化定制“运动处方”能达到促进疾病的恢复、控制慢性病进展的目的。

莉莉就是这样的例子，她第一次就诊时就和医生强烈表明了自己减重和备孕的需求。“年近40岁，中度肥胖，有过子宫肌瘤病史，患有高胰岛素血症。经过4个月的治疗，莉莉体重减了30公斤。”南京市中医院内分泌科主任医师陆源源告诉记者，这需要经过医院科学的运动评估和内科评估，外加病人的积极配合，才能达到这样的效果。

按照“运动处方”莉莉一直坚持锻炼，平均每一个月会复诊一次，今年7月13日复诊时，莉莉体重已降至65kg，达到了理想目标。目前，莉莉体重稳定，还在持续进行生活方式管理和运动控制。

“体智能建设和主动健康的理念还是比较新的，未来希望更多老百姓能受益。”钱媛主任介绍，目前南京依托各级医疗机构建立中心、站点，已实现“体卫融合”运动促进健康工作的省、市、区、街（镇）、社区五级体系全覆盖。南京市体育医院以“运动促进健康中心、运动康复中心、运动医学科”为基础，将体育与健康管理、运动康复、运动医学以及中医相融合，打造汇聚“测试、评估、指导和教学训练”多种服务的运动健康管理闭环。

健康多一点：踝关节反复扭伤怎么办？

夏季是适合燃脂的季节，男生喜欢撸铁，女生热衷跑步。运动虽能强身健体，但也可能让运动者陷入“一边练一边伤”的循环。据了解，我国运动损伤发病率大约有10-20%，每年呈上升趋势。而踝关节扭伤是最常见的运动损伤，就是人们俗称的“崴脚”。

有些人说，崴脚了休息一段时间不就可以恢复了吗？事实上，曾发生扭伤的患者同侧患肢再次扭伤的几率是30%-40%，并伴有慢性疼痛及广泛性踝关节不稳定的问题。

什么是慢性踝关节不稳？首先，至少有过一次明确的踝关节扭伤史，扭伤后出现打软腿或反复扭伤；其次，6个月内至少出现2次打软腿的症状。“反复扭伤”是指同侧出现2次或以上的踝关节扭伤；“打软腿”指日常活动或体育运动时踝关节出现不稳感常伴有急性韧带扭伤的恐惧感。

慢性踝关节不稳的分类有哪些？慢性踝关节不稳分为机械性不稳和功能性不稳，或者两种情况同时存在。机械性不稳为有损伤后有韧带的病理性的松弛、关节运动学受损、退行性改变、滑膜病变。功能性不稳包括本体感觉受损、神经肌肉控制受损、肌力下降、姿势控制受损。

踝关节扭伤的手术指征有哪些呢？

（1）保守治疗3~6月效果欠佳；

（2）患者有明显踝关节外侧副韧带走行区及其他区域疼痛或踝关节稳定性下降而导致习惯性扭伤或在不平道路上行走困难；

（3）影像学检查证实踝关节外侧副韧带损伤及踝关节稳定性下降。

文中受访者均为化名

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

视频拍摄/剪辑：实习生 施嘉羽

校对 盛媛媛

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