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3月23日,两面鲜红的锦旗送到了市一院儿科,上书:“术高服人,德高服心”“至德行本,善医济世”。手捧锦旗的患者家属诚心致谢: “一起并肩奋战的一个月,让我永生难忘,感谢所有医护人员给了我女儿第二次生命!”
事情要追溯到2月21日的凌晨,120急救车从县级医院转运来一名6岁女童,患儿呼吸困难,面色青紫,神志不清,监测氧饱和度仅40%,儿科重症监护室医护迅速气管插管呼吸机辅助呼吸,开放静脉通道,扩容稳定血压及血氧,同时进行详细检查。儿科主治医师许铖了解了患儿的基本情况:小艾(化名)今年虽然6岁,但由于营养不良,体重仅有15公斤,此次发热、咳嗽4天,病情迅速发展而且急转直下,家长十分着急。
入院检查后发现,小艾不仅是重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭,谷丙转氨酶已达1071U/L(参考值0~40U/L),肾功能肌酐达 220微摩尔/升(参考值92微摩尔/升),高钾血症,血气pH值仅7.088,这些都是致命的数值,提示小艾同时有肾功能衰竭、肝功能不全、内环境紊乱,已经多脏器功能衰竭,病情极其危重,生命危在旦夕!尽管患儿体重太轻置管困难,血滤难度风险极大,但市一院医护团队并未放弃,多科协作协调,紧张有序、环环相扣,最终成功置管,前后共经过了3天的腹膜透析、11天12小时的血滤、2个多小时的血浆置换。
付出总有回报,在入院20天后,小艾尿液终于逐渐增多,肾功能、肝功能逐渐恢复,肺部炎症明显好转,终于撤离呼吸机,可以自由呼吸!
“患儿体重轻,病情极其危重,抢救困难重重。但为了抢救一个鲜活的生命,我们从未退缩,有效整合全院优质综合医疗力量,多学科合作,积极抢救,不放过每一个细节,不放弃每一丝希望,才有孩子病情的日益好转。与此同时,家长的信任也给了我们最大的动力。”市一院儿科副主任宋磊介绍,在此次抢救中,多种方式的肾替代治疗在这么轻体重儿童中的使用,在南通地区并不多见。目前,市一院儿科与南通各县级医院均建立了完善的危重症患儿“绿色”转运流程,确保第一时间抢救危重症患儿。
冯启榕
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